Points of entry dynamics: understanding the cross-border threats for Ebola virus disease and COVID-19 in Ghana using a logic model approach

Background. The influx of people across the national borders of Ghana has been of interest and concern in the public health and national security community in recent times due to the low capacity for the prevention and management of epidemics and other public health risks. Although the International Health Regulations (IHR) stipulate core public health capacities for designated border facilities such as international airports, seaports, and ground crossings, contextual factors that influence the attainment of effective public health measures and response capabilities remain understudied. Objective. To assess the relationship between contextual factors and COVID-19 procurement to help strengthen infrastructure resources for points of entry (PoE) public health surveillance functions, thereby eliminating gaps in the design, implementation, monitoring, and evaluation of pandemicrelated interventions in Ghana. Materials and Methods. This study employed a mixed-methods design, where quantitative variables were examined for relationships and effect size interactions using multiple linear regression techniques and the wild bootstrap technique. Country-level data was sourced from multiple publicly available sources using the social-ecological framework, logic model, and IHR capacity monitoring framework. The qualitative portion included triangulation with an expert panel to determine areas of convergence and divergence. Results. The most general findings were that laboratory capacity and KIA testing center positively predicted COVID-19 procurement, and public health response and airline boarding rule negatively predicted COVID-19 procurement. Conclusion. Contextual understanding of the COVID-19 pandemic and Ebola epidemic is vital for strengthening PoE mitigation measures and preventing disease importation.

Exportación y sanitación internacional en empresas productoras de prendas de alpaca de Huancayo y Lima / Exportation and international sanitation in companies producing alpaca garments in Huancayo and Lima

El Perú se considera un país potencia en cuanto a la exportación textil de la alpaca, cuya fibra natural es muy fina, ligera y con alto valor a nivel mundial. Para el año 2019, la exportación total de fibra de alpaca en Perú llegó a un total de 23 países, incluyendo mercados en Europa, Asia y Norteamérica. La tendencia en el comercio exterior incluyendo las empresas textiles de alpaca, se ha dirigido a garantizar el cuidado del medio ambiente y la inocuidad de los productos respecto a la salud humana. Se realizó un estudio desde el paradigma post-positivista, con enfoque cualitativo y el método hermenéutico, para interpretar la situación de exportación y sanitación internacional en empresas peruanas productoras de prendas de alpaca en Huancayo y Lima. Se obtuvo información a partir de cuatro informantes voluntarios de cada empresa acerca de aspectos relacionados con exportación de las prendas de alpaca: competitividad, promoción, proveedores, producción, calidad de producto, valor agregado, calidad de servicio, mercados destino, demanda y herramientas de inteligencia comercial, entre otros. Asimismo, se indagó sobre la concepción y cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. Las empresas evaluadas, emplean excelente materia prima, garantizan un control de calidad de sus productos ofreciendo textiles competitivos que se distribuyen en diversos mercados internacionales, emplean herramientas de comercialización que favorecen la identificación de regulaciones arancelarias y la capacitación de su personal. No obstante, muestran carencias en el cumplimiento del RSI, requiriendo adoptar medidas que garanticen la salud pública al comercializar sus productos(AU)

Peru is considered a powerful country in terms of alpaca textile exports, whose natural fiber is very fine, light and highly valued worldwide. For the year 2019, the total export of alpaca fiber in Peru reached a total of 23 countries, including markets in Europe, Asia and North America. The trend in foreign trade, including alpaca textile companies, has been aimed at guaranteeing care for the environment and the safety of products with respect to human health. A study was carried out from the post-positivist paradigm, with a qualitative approach and the hermeneutical method, to interpret the export situation and international sanitation in Peruvian companies that produce alpaca garments in Huancayo and Lima. Information was obtained from four volunteer informants from each company about aspects related to the export of alpaca garments: competitiveness, promotion, suppliers, production, product quality, added value, service quality, destination markets, demand and marketing tools. commercial intelligence, among others. Likewise, the conception and compliance with the International Health Regulations were inquired about. The evaluated companies use excellent raw material, guarantee quality control of their products by offering competitive textiles that are distributed in various international markets, use marketing tools that favor the identification of tariff regulations and the training of their personnel. However, they show deficiencies in compliance with the RSI, requiring the adoption of measures that guarantee public health when marketing their products(AU)

Reflexiones sobre el impacto de la pandemia de la Covid-19 en el ejercicio médico y sus consideraciones bioéticas y legales / Reflections on the impact of the Covid-19 pandemic on medical practice and its bioethical and legal considerations

El presente trabajo tiene el objetivo de reflexionar, desde una plataforma bioética y legal, sobre las consideraciones que el médico en ejercicio debe tener presente ante el impacto de una emergencia sanitaria, como la pandemia de la covid-19, que le permitan responder con rapidez pero brindando una atención médica con previsión y calidad científica, capaz de contener la transmisibilidad del virus SARS-CoV-2 y así evitar que la capacidad hospitalaria sea rebasada, pero sobre todo para abordar adecuadamente los múltiples dilemas bioéticos que surjan y velar en todo momento por la dignidad, la integridad y la autonomía de las personas, con respeto a sus derechos humanos y en cumplimiento con la normativa vigente nacional e internacional. Estas consideraciones bioéticas y legales, si bien pueden no ser las únicas, son resultado del análisis discursivo, conceptual y crítico realizado, tres de los métodos empleados para el desarrollo de este trabajo.

The present work aims to reflect, from a bioethical and legal platform, on the considerations that the practicing physician must bear in mind in the face of the impact of a health emergency, which has been the case with the COVID-19 pandemic as of today. These must allow them to respond quickly, but they must also be able to provide medical care with foresight and scientific quality capable of containing the transmissibility of the SARS-CoV-2 virus and thus avoiding that hospital capacity is exceeded. Above all, the practicing physician must adequately address the multiple bioethical dilemmas that arise, and they must, always, ensure the dignity, integrity and autonomy of people, with respect for their human rights and, as well as comply with current international and national. regulations. These bioethical and legal considerations, although they may not be the only ones of their kind, are the result of the discursive, conceptual and critical analysis carried out, three of the methods used for the development of this paper.

Un comentario sobre el artículo: Brotes, epidemias, eventos y otros términos epidemiológicos de uso cotidiano / A comment about the article: Brotes [outbreaks], epidemias [epidemics], eventos [events], and other Epidemiological Terms of Daily Usage

Con regocijo leí el artículo de los autores Otto Peláez y Pedro Más, publicado en el reciente número de la revista, titulado "Brotes, epidemias, eventos y otros términos epidemiológicos de uso cotidiano"1, que consideré muy oportuno para esclarecer conceptos y definiciones epidemiológicas en estos tiempos de pandemias y, particularmente, de la epidemia nacional de la COVID-19. Según la opinión de los propios autores, este artículo se elaboró por la necesidad especial de actualizar conceptos, relacionados con la vigilancia y el control epidemiológico, que están siendo utilizados por técnicos e instituciones oficiales y organismos internacionales de forma inexacta por su sinonimia.1) En ese sentido, lo califico como un documento básicamente didáctico, que deberá estimular algunos comentarios de los especialistas y los profesionales de las diferentes disciplinas que estudian los problemas de salud de...(AU)

Evolución de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Ecuador / Evolution of coronavirus desease (COVID­19) in Ecuador

Introducción: La enfermedad por coronavirus (COVID-19) fue declarada una emergencia de salud pública de importancia internacional por el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional. En el Ecuador se identificó el primer caso el 29 de febrero del 2020 y su propagación crece en forma acelerada. Objetivo: Demostrar como se desarrolla la infección por COVID-19 en Ecuador a partir de la información proporcionada por el gobierno central con el fin de implementar oportunamente medidas que aplanen la curva creciente en el país. Método: El estudio se basa en literatura de revistas científicas y en reportes diarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Sistema Nacional de Gestión de Riesgos y Emergencias (SINGRE) del Ecuador del 13 al 31 de Marzo del 2020. El procesamiento de los datos se hizo a través de una hoja electrónica de cálculo. Resultados: El Ecuador tiene la tasa más alta de personas con COVID-19 en América del Sur 13.15 por 100 000 habitantes y supera el promedio mundial de 9.63. La tasa letalidad en Ecuador de 3.40 % se acerca al promedio mundial de 4.80%. La provincias de Guayas, Galápagos, Cañar y Sucumbios tienen las tasas de morbilidad por COVID-19 más altas en el país y superan la media mundial. Conclusiones: Se debe fortalecer la comunicación de riesgos, la participación comunitaria y mantener el asilamiento domiciliario, al menos hasta 14 días después de que la curva presente un descenso de los casos.

Introduction: Coronavirus disease (COVID­19) was declared a public health emergency of international importance by the International Health Regulations Emergency Committee. In Ecuador, the first case was identified on February 29 2020 and its spread grows rapidly. Objective: To describe the development of COVID­19 infection in Ecuador using informa on provided by the central government in order to be able to implement timely measures and flatten the increasing curve in the country. Methods: The study is based on the daily reports from the World Health Organization (WHO) and Ecuador's National Risk and Emergency Management System (SINGRE) from March 13 to March 31 2020o, as well as on literature from scientific journals. Results: Ecuador has the highest rate of people with COVID­19 in South America with 13.15 per 100 000 inhabitants and exceeds world's average of 9.63. Case fatality rate in Ecuador reaches 3.40%, which approaches world's average of 4.80%. Guayas, Galápagos, Cañar y Sucumbíos have the highest COVID­19 morbidity rates in the country, which exceed world's average rate. Conclusions: Risk communication, community participation and home isolation should be strengthened, at least until about 14 days after the curve shows a decrease in cases.

Un enfoque bioeticista y de derechos frente a la pandemia / A bioethical and rights-based approach to the pandemic

Lay bioethics is an applied ethic that allows us to face the problems generated by the tension between science and the human being.The current pandemic caused by an unknown infectious agent has highlighted the need for the application of this applied ethic, not located on the laurels of the ethereal or purely intellectual, but rather based in day-to-day reality. Decision-making from all areas of health care requires this fundamental frame of reference; the application of correct precepts in epidemiological, sanitary decisions and political measures cannot and should not be done without this frame of reference; or the result will be catastrophic.

La Bioética laica es en principio una ética aplicada que permite afrontar los problemas generados por la tensión existente entre la ciencia y el ser humano. La actual pandemia causada por un agente infeccioso no conocido ha puesto de relieve la necesidad de la aplicación de esta ética aplicada, no ubicada en los laureles de lo etéreo o puramente intelectual sino más bien asentada en la realidad del día a día. La toma de decisiones desde todos los ámbitos del quehacer sanitario requiere este marco referencial fundamental; aplicación de correctos preceptos en las decisiones epidemiológicas, sanitarias y medidas políticas no puede ni debe hacerse sin este marco referencial; otrora el resultado será catastrófico.(AU)

Epidemia do vírus Zika e microcefalia no Brasil: emergência, evolução e enfrentamento

Em 2016, foi confirmada a relação causal entre a infecção pelo vírus Zika em gestantes e a ocorrência de microcefalia em bebês. Contudo, no ano anterior, quando foi observado no Brasil um aumento inesperado do número de casos de nascidos vivos com microcefalia, essa relação era desconhecida na literatura científica. Ações oportunas e coordenadas ­ com a participação de autoridades sanitárias nacionais e internacionais, trabalhadores da saúde e pesquisadores ­ permitiram que, em poucos meses, fosse comprovada a implicação do vírus Zika na causalidade de uma síndrome congênita e da Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Este texto tem como objetivo apresentar uma breve revisão sobre o histórico da epidemia pelo vírus Zika e a microcefalia no Brasil, desde sua emergência, passando por sua evolução, até as políticas e ações adotadas para seu enfrentamento. Inicialmente, é apresentada a trajetória do vírus Zika no mundo, desde sua descoberta, na floresta Zika, em Uganda, passando por sua ocorrência no sudeste asiático, até sua emergência no Brasil. Em seguida, é relatado o processo de declaração da epidemia de microcefalia como Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (Espin), pelo governo brasileiro, e Internacional (ESPII), pela Organização Mundial da Saúde (OMS), bem como os processos deflagrados por essas medidas. Um tópico dedica-se a descrever os achados que contribuíram para a comprovação da relação causal entre a infecção pelo vírus Zika e a ocorrência da microcefalia, assim como da SGB. Em outro tópico, é descrita a evolução da epidemia de microcefalia no Brasil, onde se destacam o crescimento de nove vezes no número de casos em 2015, em relação à média dos cinco anos anteriores, e a ocorrência do pico epidêmico no último trimestre deste ano. Em seguida, são apresentadas as principais ações voltadas ao enfrentamento da epidemia pelo vírus Zika no Brasil. Por fim, são elencados desafios para a prevenção e o controle do vírus Zika e as consequências no cenário epidemiológico brasileiro. Ressalta-se o protagonismo do Sistema Único de Saúde (SUS) para a mobilização de todos os setores necessários ao enfrentamento da epidemia do vírus Zika e alerta-se quanto à necessidade de recursos para a continuidade e o aprimoramento das ações de vigilância e controle das arboviroses, além da atenção às famílias atingidas.

O Congresso Nacional e as emergências de saúde pública / The Brazilian National Congress and public health emergencies

Resumo Analisou-se a resposta do Legislativo Federal Brasileiro frente a quatro emergências de saúde pública recentes, por meio de análise documental de caráter qualiquantitativo, nos bancos de dados de informação legislativa do Congresso Nacional. Observou-se que a resposta se caracterizou por pronunciamentos (de denúncia, de pedidos de providência, de críticas e de elogios à atuação do Poder Executivo) e pela fiscalização dessa atuação por meio de requerimentos de informação, de convocação de autoridades e de audiências públicas. A produção legislativa, no entanto, foi inexpressiva, restrita à aprovação de proposições de suplementação de recursos orçamentários de iniciativa do Poder Executivo. Poucos projetos de lei de iniciativa de parlamentares trataram matérias periféricas ao problema e não prosperaram. Conclui-se que a insuficiência normativa para a atuação das autoridades sanitárias no enfrentamento de emergências de saúde pública não tem sido suprida pelo Poder Legislativo e terá de sê-lo, provavelmente, por iniciativa do Executivo.

Abstract The response of the Brazilian Legislative Branch to four recent public health emergencies is analyzed through quali-quantitative documentary held in legislative information databases of the National Congress. It was observed that this response was characterized by public statements (of denunciation, requests for action, criticism and praise to the actions of the Executive Branch) and by the overseeing of these activities through information requests, convening authorities and public hearings. The lawmaking, however, was negligible, restricted to the approval of propositions for supplemental budget resources from the Executive Branch initiative. Few bills of parliamentary initiative approached the problem and were approved. We conclude that the inefficient actuation of health authorities in coping with public health emergencies is caused by the neglect of the Legislative Branch, so the Executive Branch should probably overcome the problem.

Regionalization of health surveillance: a performance evaluation proposal in a health region in Brazil / Regionalização da vigilância em saúde: uma proposta de avaliação de desempenho em uma região de saúde no Brasil

Abstract Objectives: To evaluate the performance of the regionalization of the Vigilância em Saúde (VS) (Health Surveillance) in a region in Sao Paulo State. Methods: a quantitative cross-sectional study was carried out at the V Diretoria Regional de Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo (V Board of the Regional Health Secretary of São Paulo State Health Department). A structured questionnaire was developed from the three dimensions of the research (Policy, Structure and Organization). The escore médio (EM) (average score) was used as the central tendency and for each dimension and attributes, the synthetic indices were constructed. Three cutoff points for assessing the performance were assigned: values equal to or below 4.99 were considered unsatisfactory; between 5.00 and 6.99, intermediaries; and equal to or above 7.00, satisfactory. Results: The performance of the regionalization of the VS was considered satisfactory, with emphasis on the 'Policy' (EM 8.51) and 'Organization' (EM 8.18) dimensions. The 'Structure' obtained intermediate performance (EM 6.78). The proposed methodology demonstrated to be appropriate to evaluate the performance of the regionalization of VS, because its strengths and weaknesses were allowed to be identified. Conclusions: despite of the regionalization is an ongoing process, it is necessary for the establishment of a political project that will take up effectively as a strategy for the reorganization of the healthcare in Brazil.

Resumo Objetivos: avaliar o desempenho da regionalização da Vigilância em Saúde (VS) em uma região do Estado de São Paulo. Métodos: estudo quantitativo e transversal, realizado na V Diretoria Regional de Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. Foi desenvolvido um questionário estruturado, a partir das três dimensões da pesquisa (Política, Estrutura e Organização). Utilizou-se como tendência central o escore médio (EM) e para cada dimensão e atributo foram construídos índices sintéticos. Foram atribuídos três pontos de corte para avaliação do desempenho: valores iguais ou abaixo de 4,99 foram considerados insatisfatórios; entre 5,00 e 6,99, intermediários; e iguais ou acima de 7,00 satisfatórios. Resultados: o desempenho da regionalização da VS foi considerado satisfatório, com destaque para a dimensão 'Política' (EM 8,51) e 'Organização' (EM 8,18). A 'Estrutura' obteve desempenho intermediário (EM 6,78). A metodologia proposta mostrou-se apropriada para avaliar o desempenho da regionalização da VS, porque permitiu identificar suas potencialidades e fragilidades. Conclusões: apesar da regionalização ser um processo em curso, faz-se necessário o estabelecimento de um projeto político que a assuma efetivamente como estratégia para a reorganização da atenção à saúde no Brasil.

Vigilância e resposta em saúde no plano regional: um estudo preliminar do caso da febre do Zika vírus / Health surveillance and response on a regional scale: a preliminary study of the Zika virus fever case

Apesar de ser conhecido desde os anos 50, o Zika vírus não havia despertado interesse da comunidade internacional. Entre 2015 e 2016, o vírus se alastrou pelo Brasil com a suspeita de que o aumento de casos de distúrbios neurológicos poderia ter vínculos com a infecção, configurando uma Emergência Nacional de Saúde Pública em novembro de 2015. Em 1º de fevereiro de 2016, a OMS declarou esta suspeita como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), deflagrando resposta conforme o Regulamento Sanitário Internacional (2005). O Zika está presente também em quase todos os países da América do Sul. Nesse sentido, organizações internacionais como a OPAS/OMS, Unasul e Mercosul estão desenvolvendo ações de resposta à epidemia. O objetivo deste artigo é analisar criticamente as respostas regional sul-americana e brasileira de fevereiro a setembro de 2016 com relação à esta declaração de ESPII, utilizando metodologia qualitativa, por meio do levantamento bibliográfico e análise documental. Nesse contexto, a OPAS/OMS teve atuação destacada em relação às demais organizações. Além disso, a conjuntura política da região parece ter papel importante na instabilidade do Mercosul e da Unasul, o que pode afetar sua capacidade e efetividade de resposta.

Inocuidad microbiológica de quesillos comerciales y artesanales expendidos en Chillán / Microbiological safety of commercial and artisanal fresh cheeses sold in Chillán

Introducción: El quesillo es un alimento muy consumido en la población por sus características nutritivas y de inocuidad. Sin embargo, estas cualidades pierden relevancia si no se respetan condiciones adecuadas en su elaboración y almacenamiento. Objetivo: Evaluar la inocuidad microbio-lógica de quesillos comerciales y artesanales expendidos en Chillán. Metodología: Se analizaron 80 muestras de quesillo: 40 comerciales (marca 1 y 2) y 40 artesanales (marca 3 y 4). Se cuantificó Enterobacteriaceae (ENT) y Escherichia coli mediante las NCh 2676 y 2636 (2002). Salmonella, Staphylococcus aereus y Listeria monocytogenes utilizando NCh 2675, 2671 (2002) e ISO 11290-1: 1996 (rev 2004) y confirmadas por PCR. Cronobacter spp por medio de multilocus sequence typing (MLST) con criterios de http://www.pubmlst.org/cronobacter. Los requisitos de higiene del personal y expendio con listas de chequeo de acuerdo al RSA. Resultados: Las medianas globales de ENT fueron 30 000 000 UFC/g (2 000 000 - 300 000 000) y para E. coli de 450 UFC/g NMP/g (33 - 1 100), no existiendo diferencias significativas en los recuentos para ambos indicadores por marca y lugar de expendio (p>0.05). El cumplimento de requisitos de higiene del personal y expendio fue 50%. La positividad de L. monocytogenes fue 8.8%, no detectando Salmonella spp y S. aureus. Se aislaron 8 cepas sospechosas de Cronobacter spp las que fueron identificadas como Franconibacter helveticus. Conclusiones: Los quesillos evaluados no cumplen los criterios microbiológicos del RSA no siendo aptos para el consumo. La presencia de L. mono-cytogenes es un claro riesgo de salud en grupos de población hipersensible que consumen este alimento.

Introduction: Fresh cheese is consumed because of its healthy, nutritional, and safety characteristics. These features become less relevant when appropriatepreparation and storage conditions are not met. Objective: The objective was to evaluate the microbiological safety of commercial and artisanal fresh cheeses sold in the city of Chillán. Methods: A total of 80 fresh cheese samples were analyzed: 40 commercial (brands 1 and2) and 40 artisanal (brands 3 and 4). Enterobacteriaceae (ENT) and Escherichia coli were quantified by NCh 2676 and 2636 (2002). Salmonella, Staphylococcus aureus, and Listeria monocytogenes used NCh 2675, 2671 (2002), ISO 11290-1 (1996 rev 2004), and were confirmed by PCR. Cronobacter spp was identified by multilocus sequence typing (MLST) using criteria from http://www.pubmlst.org/cronobacter. Furthermore, staff and sale hygiene requirements were identified with Sanitary Food Regulations (SFR) checklists. Results: Overall ENT medians were 30 000 000 UFC/g (2 000 000 - 300 000 000) and E. coli were 450 UFC/g NMP/g (33 - 1 100); there were no significant differences in counts for both brand and sale location indicators (p>0.05). Compliance with SFR hygiene requirements was 50%. Positivity of L. monocytogenes was 8.8%; Salmonella spp and S. aureus were not detected. Suspected Cronobacter spp strains were isolated and identified as Franconibacter helveticus. Conclusions: The evaluated fresh cheeses did not meet SFR microbiological criteria and were therefore not safe to eat. The presence of L. monocytogenes is clearly a health risk in hypersensitive population groups that consume this food.

Regulamento sanitário internacional: emergências em saúde pública, medidas restritivas de liberdade e liberdades individuais / International health regulations: public health emergencies, restrictive measures of liberty and individual freedoms

O estudo objetiva identificar as principais características das medidas de controle restritivas de liberdade, adotadas nos países signatários do Regulamento Sanitário Internacional (RSI), em situações de epidemias/pandemias, com ênfase nas relações entre leis e princípios, benefícios e desvantagens da utilização dessas medidas. Realizou-se revisão até julho de 2012 nas bases de dados Medline, Web of Science e Scielo com os descritores: "Restrictives Measures", "Quarantine", "Nonpharmaceutical", "Quarantine and Isolation", "medidas restritivas", "Quarentena", "não-farmacêuticas", "isolamento". Encontrou-se diferentes posições entre os países e que o problema central no debate sobre medidas restritivas de liberdade não é exatamente a quarentena e o isolamento e sim questões de cunho econômico, social e administrativo. Percebe-se concordância tácita quanto à importância das medidas restritivas nas Emergências em Saúde Pública e que a efetivação de sua aplicação enseja problemas ainda não harmonizados entre os países signatários do RSI (2005).

Governança de novas dimensões de segurança internacional: Doenças infecciosas emergentes / Governance of new dimensions of international security: Emerging infectious diseases

Esse estudo objetiva compreender de que forma se estrutura a governança de uma nova dimensão de segurança internacional: as doenças infecciosas emergentes (DIEs). Inicialmente, discute-se como o tema das doenças infecciosas ­ em geral ­ tem sido apresentado pela literatura acadêmica especializada como novos riscos à segurança internacional. A partir desse escrutínio, foi possível organizar as contribuições de diversos autores sobre o tema, propondo cinco abordagens diferentes da relação entre doenças infecciosas e segurança internacional. A partir disso, averígua-se a maneira mais adequada para compreender a governança das DIEs com a análise das teorias de governança nos campos das Relações Internacionais e da "saúde global". Nesse contexto, e com essas ferramentas, mapeiam-se os atores e dispositivos internacionais que caracterizam a governança das doenças infecciosas, e, posteriormente a das DIEs. Do ponto de vista metodológico, essa dissertação adota o modelo analítico de Young (1999) e Fidler (2002) para analisar a principal peça jurídica desse regime, o Regulamento Sanitário Internacional, examinando sua evolução entre versões de 1969 e 2005 em seus componentes substantivos, processuais e de implementação. Essa análise inova ao apresentar, de um ângulo original, o desenvolvimento da governança internacional das DIEs nas últimas décadas.

This study aims to understand how is developed the governance of a new dimension of international security: emerging infectious diseases (EIDs). At first, we discuss how the topic of infectious disease - in general - have been presented by the academic literature as new risk to international security. From this analysis, it was possible to organize the contributions of various authors on the subject by proposing five different approaches to the relationship between infectious diseases and international security. After that, this study investigates the most appropriate way to understand the governance of EIDs analyzing theories of governance in the fields of International Relations and "global health." In this sense, and adopting these tools, it was possible to map actors and international devices that are involved in the governance of infectious diseases, and later in the EID. Methodologically, this dissertation adopts the analytical model of Young (1999) and Fidler (2002) to analyze the centerpiece of this regime, the International Health Regulations, tracing its development between its 1969 and 2005 versions. This analysis innovates for it presents, from an original point of view, the development of international governance of EIDs in recent decades.

Normativas internacionais de proteção contra bioterrorismo e biocrimes: lacunas e vulnerabilidades no Brasil / International standards for protection against bioterrorism and biocrimes: gaps and vulnerabilities in Brazil

Saúde Global pode ser entendida como questões de saúde que transcendem fronteiras nacionais e demandam intervenções nos assuntos que determinam a saúde das populações. Atualmente, os Estados deparam-se seguidamente com problemas e crises relacionadas à área da saúde. Em relação à segurança nacional, essa preocupação se manifesta sob a forma de ameaças de proliferação de Armas Biológicas e de Bioterrorismo. A comunidade internacional tem se esforçado para propor normas que previnam tais atos. Os melhores exemplos são a Convenção para a Proibição de Armas Biológicas e suas Toxinas (CPAB), a Resolução 1540 do Conselho de Segurança das Nações Unidas (Res 1540/CSNU) e o Regulamento Sanitário Internacional (RSI). Contudo, existem várias lacunas e vulnerabilidades que podem ser exploradas nesses documentos. O escopo desse estudo é propor questionamentos a partir da Análise Documental desses tratados, ponderando a articulação entre os órgãos nacionais com a responsabilidade de prevenção, controle e resiliência contra ataques biológicos. O Brasil é signatário das principais normativas internacionais direcionadas à prevenção e controle de uso intencional de agentes biológicos e vem respondendo a contento à comunidade internacional. Ainda assim, é necessário mais que uma resposta formal a entidades supranacionais para prover, efetivamente, a devida proteção à população. O País possui capacidades técnicas estruturadas de forma isolada e fragmentada em diversos órgãos inexistindo um sistema formalmente instituído para a prevenção,resposta e controle de ataques bioterroristas...

Global Health can be understood as health issues that transcend national borders andrequire intervention in matters that determine the health of populations. Currently, States face crisis and problems related to health realm. Regarding national security, thisconcern is manifested in the form of threats of Biological Weapons proliferation and Bioterrorism. The international community has endeavored to propose regulations that prevent such acts. The best examples of it are the Convention for the Prohibition ofBiological Weapons and their Toxins (BWC), the United Nations Security Council Resolution 1540 (Res 1540/UNSC) and the International Health Regulations (IHR). However, there are several gaps and vulnerabilities that can be exploited in thesedocuments. The scope of this study is questioning these treaties using DocumentAnalysis, pondering the link between national entities responsible for prevention,control and resilience against biological attacks. Brazil is signatory of the major international instruments aimed at the prevention and control of biological agentsintentional use and has responded satisfactorily to the international community. Never theless, it takes more than a formal supranational response to provide effectivelyappropriate protection to population. The country owns technical capabilities not connected, distributed in several organs and lacks a system for the prevention, responseand control of bioterrorist attacks. Likewise, there is no national protocol established inorder to coordinate the activities of the bodies responsible for controlling the threat. Factors that determine individuals or groups to employ biological agents and toxins intheir violent attacks are not fully understood. Thus, more reckless than exacerbate therisk of intentional actions with biological agents is not being properly prepared toprevent and control such acts...

Reglamento sanitario internacional: Prórroga para la implementación de capacidades básicas de vigilancia y respuestas en puntos de entrada Perú / International Health Regulations: Extension for implementation of core capacities for surveillance and response at points of entry Peru

La publicación describe las actividades de implementación de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta para el cumplimiento del reglamento sanitario internacional, como parte de los planes elaborados para tal fin. Asimismo, detalla los aspectos críticos que aún se vienen abordando tales como: Conformación de una instancia nacional para la implementación del reglamento sanitario internacional, adecuación del marco legal normativo para el cumplimiento del reglamento sanitario internacional, gestión de fondos para la implementación de las capacidades de vigilancia y respuesta según lo establecido en los planes elaborados, cambio de autoridades y profesionales de los equipos técnicos regionales y nacionales, entre otros; estos aspectos críticos determinan la necesidad de extender el plazo por dos años luego del 2012 para la implementación plena de las capacidades básicas establecidas en el reglamento sanitario internacional